Sağlık Bakanlığı, hekimlerin ek ödeme sisteminde köklü bir değişikliğe giderek 'bireysel hedef katsayısı' adı verilen yeni bir uygulamayı hayata geçirdi. Bu düzenlemeyle birlikte, hekimlerin teşvik ödemeleri artık kişisel hedeflerin gerçekleşme oranına göre belirlenecek. Türk Tabipler Birliği (TTB) ise yeni sisteme sert tepki göstererek, uygulamanın hekimleri daha fazla işlem yapmaya yönlendirebileceği ve mesleki etik açısından sorunlu olduğunu savunuyor. Sağlık çalışanlarının gelirlerini doğrudan etkileyecek bu düzenleme, sağlık camiasında geniş yankı uyandırdı.
Yeni Sistem Nasıl İşleyecek?
Sağlık Bakanlığı'nın yayımladığı yeni tebliğe göre, hekimlerin döner sermaye ek ödemeleri hesaplanırken 'bireysel hedef katsayısı' devreye girecek. Bu katsayı, hekimlerin belirli bir dönemde ulaşması beklenen sağlık hizmeti hedeflerine ne ölçüde ulaştığına göre belirlenecek. Örneğin, bir hekimin muayene sayısı, ameliyat sayısı veya teşhis koyma hızı gibi kriterler, hedef katsayısının hesaplanmasında etkili olacak. Hedeflerini aşan hekimlerin teşvik ödemeleri artarken, hedeflerin altında kalanların ödemeleri düşebilecek. Uygulamanın, sağlık hizmetlerinde verimliliği artırması ve kaynakların daha etkin kullanılmasını sağlaması bekleniyor.
TTB'den Sert Eleştiri
Türk Tabipler Birliği 2. Başkanı Ayşe Gültekingil, konuya ilişkin yaptığı açıklamada yeni sistemi sert bir dille eleştirdi. Gültekingil, "Puan ve hedef odaklı sistemler, hekimleri daha fazla işlem yapmaya, hastalara daha az zaman ayırmaya ve gereksiz tetkik istemeye yönlendirebilir. Bu, hem hasta-hekim ilişkisini zedeler hem de sağlık hizmetinin kalitesini düşürür" dedi. Ayrıca, uygulamanın hekimler arasında rekabeti artırarak iş barışını bozabileceğini ve özellikle kırsal bölgelerde görev yapan hekimleri olumsuz etkileyebileceğini ifade etti. Gültekingil, "Hekimler zaten yoğun bir tempoda çalışıyor; bu sistem, onları daha da zorlayacak" şeklinde konuştu.
Uygulama Ne Zaman Başlıyor?
Yeni düzenlemenin, 2025 yılının ilk çeyreğinden itibaren kademeli olarak uygulanmaya başlanması planlanıyor. Sağlık Bakanlığı yetkilileri, sistemin öncelikle ikinci ve üçüncü basamak sağlık kuruluşlarında devreye alınacağını, ardından aile hekimliği birimlerine yaygınlaştırılacağını duyurdu. Bakanlık, yeni uygulamanın sağlıkta verimliliği artıracağını savunurken, uygulamanın yol açabileceği olumsuzluklara karşı da gerekli tedbirlerin alınacağını belirtiyor. Ancak, sağlık sendikaları ve meslek örgütleri, uygulamanın geri çekilmesi için imza kampanyası başlatmayı planlıyor.
Gelirler Üzerinde Etkisi Ne Olacak?
Yeni sistemin hekimlerin maaşlarına olan etkisi merak konusu. Uzmanlar, hedef katsayısının kısa vadede hekimlerin gelirlerinde belirgin bir değişiklik yaratmayabileceğini, ancak uzun vadede özellikle yoğun çalışan hekimler lehine bir durum oluşturacağını öngörüyor. Öte yandan, bazı branşlarda hedeflerin ulaşılamaz olması durumunda hekimlerin motivasyonunun düşebileceği de ifade ediliyor. Aile hekimleri ise "bireysel hedef katsayısı" uygulamasının aile hekimliği sistemini olumsuz etkileyeceği görüşünde. Aile hekimleri, hastalarla daha uzun süre ilgilenmeleri gerektiğini, bu sistemin ise hasta sayısını artırmaya iteceğini vurguluyor.
Sağlık Politikalarına Etkisi
Bu yeni düzenleme, Türkiye'nin sağlık politikalarında performans odaklı bir dönüşümün işareti olarak yorumlanıyor. Son yıllarda sağlık Bakanlığı, sağlık hizmetlerinde verimliliği artırmak amacıyla çeşitli performans kriterleri getirmişti. Ancak 'bireysel hedef katsayısı' uygulaması, hekimlerin bireysel performansını doğrudan etkilemesi açısından ilk kez bu kadar kapsamlı bir düzenleme olma özelliği taşıyor. Uygulamanın, sağlık sektöründe çalışan memnuniyeti ve hasta memnuniyeti üzerindeki etkilerinin önümüzdeki dönemde yakından takip edilmesi bekleniyor.
Türk Tabipler Birliği'nin yanı sıra Sağlık-Sen, Dev Sağlık-İş gibi sendikalar da uygulamaya karşı çıkarken, konunun yargıya taşınması gündemde. Sağlık çalışanlarının tepkisi, önümüzdeki günlerde düzenlenecek basın açıklamaları ve protestolarla daha da büyüyebilir. Sağlık Bakanlığı'nın bu eleştiriler karşısında geri adım atıp atmayacağı veya düzenlemede değişikliğe gidip gitmeyeceği belirsizliğini koruyor.
